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  发展中国版“精准医疗”:我们要做些什么?
发布时间:2016-03-10

       “精准医疗”的概念最早在2011 年11 月2 日由美国国家科学院国家研究理事会(NRC)发表的一篇题为“迈向精准医学:构建生物医学研究知识网络和新的疾病分类体系”的报告中提出。2015 年初,奥巴马提出精准医学计划使得精准医疗从小众话题上升为国家战略。与此同时,英国也开展了“10 万人基因组计划”,重点攻克癌症和罕见病遗传研究。同年3 月11日,中国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议,提出了中国精准医疗计划。国家卫计委11 月30 日消息,目前我国正在制定精准医疗战略规划,这一规划或将被纳入“十三五”重大科技专项中。可以说,2015 年成为了全球“精准医疗”领域发展的元年。
       那么,何为“精准医疗”?中国版精准医疗该如何发展与推进呢?
       根据日前发布的“中国人群精准医疗研究计划”中对于精准医疗的定义,“精准医疗”(Precision Medicine,PM)是指在大样本研究获得疾病分子机制的知识体系基础上,以生物医学特别是组学数据为依据,根据患者个体在基因型、表型、环境和生活方式等各方面的特异性,应用现代遗传学、分子影像学、生物信息学 和临床医学等方法与手段,制定个性化精准预防、精准诊断和精准治疗方案。因此,“精准医疗”是一种基于病人“定制”的医疗模式。在这种模式下,医疗的决策、实施等都是针对病人个体特征而制定,疾病的诊断和治疗也是在充分分析病人自身的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行。随着精准医学的发展,人类疾病的研究模式将从目前主要由“假设驱动”转变为“数据驱动”。而药物的开发也将以基因信息为基础,区分不同病人的不同基因基础,进而设计和生产药物。未来有望对当前医学产生本质上的变革,即从疾病的诊断治疗前移至对健康个体的评估、预防和保健,甚至产生与医疗体系并驾齐驱的新健康产业。
       对于发展中国版的“精准医疗”,中国工程院院士、中国医学科学院院长曹雪涛、中国工程院院士、中日友好医院院长王辰等专家学者给出了诸多发展建议。综合来看,中国发展“精准医疗”,需要从政府、医院管理、医学教育与研究、保险、隐私权保护等多个层面进行考虑。在政府层面上,应该协调多部门合作,逐步建立精准医学体系,引导药品生产厂家进行个体化医疗的前期研究。在医院管理层面上,临床路径要充分利用现代医学发展的新技术构建新医疗秩序;由医生与药物遗传背景的药剂师共同搭建个体化医疗平台,为不同基因型的患者提供个体化诊断及精准药物治疗;在评价体系中纳入精准医学概念。在医学教育与研究层面上,专业教育要充分做好应对医学方式改革的知识准备,要建立精准医学的基础研究与临床研究、大型队列研究、大数据研究、生物标本库积累,以及中国人特异性遗传资料的积累,形成中国自己的研发体系。在保险方面,应将精准医学纳入支付环节管理。在基因信息与基因隐私权保护方面,要尽快出台正确使用和分享基因组信息的法律法规,在保护隐私、不违背伦理的前提下,更有效地推进精准医疗的发展。
       总而言之,中国版精准医学既要把握国际发展大势,更需结合中国国情,在凝炼重大目标、确定攻关内涵、明确工作重点、运用技术手段等方面,对当前风靡全球的精准医学有所改进,在这场新时期的世界医学竞争中占领发展先机。 



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